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■秘密花園 / 憍衣?

破皮痛痛


王伊蕾醫師

   在門診常常聽到病人說:「王醫師!!我底下會破皮、痛痛」,「我在擦拭的時候,感覺下面好像裂開了有受傷,不知道是怎麼回事?」,女性陰部有傷口,如此稚嫩的地方,當然會造成當事人相當的不舒服與困擾,但是造成破皮的原因有很多,經過分析包括以下幾點原因:

  1. 外力受傷:從初經人世處女膜破裂、出血受傷,到年輕女性因為激烈而頻繁的性生活或者是男友不當的愛撫,而造成局部受傷及產後或授乳的媽媽,因為陰道乾澀破裂受傷或者是更年期的婦女,因為缺乏荷爾蒙陰道上皮乾澀脆弱而受傷,總總原因不一而足,前一陣子在流行水晶指甲的時候,也常常碰到女性因為清潔時指甲上的飾品,不慎刮傷自己的情形。
  2. 自發性皮膚破皮:有些女生非常愛乾淨,每次上完廁所都用溫水或肥皂清洗陰部,有些病人在外面也會拿溼紙巾擦完之後再用衛生紙擦,另外,有些人家裡慣用免治馬桶,每次上完廁所都沖洗,這種重覆清洗的動作,有時會造成陰部的皮膚乾燥,角質層缺乏油脂的潤滑而造成龜裂,這個狀況就跟有時候冬天嘴唇沒有擦護唇膏而龜裂的狀況,所以病人會覺得破皮疼痛,但是又怕自己是因為沒有清洗乾淨而受到感染,所以又更加重覆的清洗惡性循環,而造成破皮變嚴重,這種狀況只要建議病人在停止過度清洗與清潔後,並且用一些消炎或者是保濕的藥膏或乳液照顧局部,通常都可在一週之內自己慢慢癒合恢復。
  3. 生殖器泡疹:這是一種蠻常見的性交傳染病,通常因為性交有感染到泡疹病毒,而當事人當下又抵抗力不足,例如常熬夜、加班等,因而泡疹病毒在局部肆虐,造成陰部有無數小小的水泡鼓起,破裂後變成潰瘍、疼痛難耐,病人會有鼠蹊部淋巴結腫大發燒,類似感冒的症狀,有時剛開始發作時,水泡潰瘍不明顯,病人會以為是自己有尿道感染或者不小心局部受傷,但等到潰瘍越來越多才發現原來是生殖器泡疹的感染,像這種狀況一定要多休息,讓免疫能力上來,嚴重的患者可以拿一些抗泡疹病毒的特效藥縮短泡疹的肆虐時間。
  4. 帶狀泡疹:帶狀泡疹也就是古時所稱的皮蛇,一般人比較清楚的帶狀泡疹都在長在腰上、胸口或是臉上,隨著神經根帶狀分佈的皮疹,但也有的人會發在臀部連接陰部與屁股的地方出現帶狀的水泡,有時會跟前面所說一般性交所感染的泡疹難以區別,一般說來,帶狀泡疹一般它只有影響單側,而且水泡呈帶狀分佈,通常是在年紀比較大的女性,雖然跟簡單型泡疹都有病患抵抗力不足的病史,但一般簡單的分別的方法是,簡單型泡疹因為是性交傳染,所以陰部的兩側都會有病灶,而帶狀泡疹只有局限在單側,所以在臨床上常碰到有些比較年長的女性,從來沒有過性經驗,因為陰部水泡疼痛難耐,卻被有些醫生診斷為「沾到不乾淨的東西」,而與一般性病感染的泡疹混淆,因此覺得嚴重受到污辱,而心理承受極大的壓力,有時若是病人過去的病史中,最近並無性行為的暴露,而又只感染單側的皮疹,過往並沒有這種水泡的病史的話,一般是比較傾向於帶狀疱疹,雖然治療跟一般簡單型泡疹來講差不多,但是對病人心理的壓力來說,若是能夠釐清是帶狀疱疹或簡單型泡疹,對病患心理的壓力可以減輕不少。
  5. 陰唇的大型潰瘍:有時我們會在病人的陰部看到直徑廣達1公分的大潰瘍,有時感覺就好像陰唇被咬掉一塊的感覺,這種大型的潰瘍會使得病人疼痛難耐,如果此時追尋病史,病人同時合併有口唇重覆型的潰瘍,此時要懷疑一種自體免疫型疾病叫貝歇式症,這是一種自體免疫疾病,會造成口腔及消化道,還有生殖部重覆的潰瘍,嚴重者甚至會造成內出血,而危及生命的情況,有時女性得到這種潰瘍會與其他性病,例如像梅毒或者是淋巴性內芽腫的潰瘍混淆,而以為是有其他性病的感染,但是這種自體免疫的潰瘍,通常比一般性病的潰瘍來的大而且淺,通常是合併有口腔的重覆潰瘍,此時應將病人轉介至過敏免疫風濕科做進一步的檢查,以排除是否有自體免疫疾病需要其他治療的需要。

以上是幾種常見造成陰部破皮的原因,一般若是無法自行判定破皮的原因,最好請醫師為您做進一步的檢查,以找出原因對症下藥,這樣才能早日癒合減輕局部的痛苦。

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