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■秘密花園 / 憍衣?

腫塊怕怕


王伊蕾醫師

女生的陰部一般只有女性自己可以接觸到,但是由於方位的關係,所以清洗的時候只能以觸摸的方式來感覺自己的局部是否有異樣,當出現程度大小不一的腫塊時難免心裡會有恐懼害怕的狀況,因為自己無法清楚的檢查了解,常常有不當的聯想,甚至以為自己得了不治之症腫瘤而擔心難過不已。

其實陰部的腫塊或突起物大部分都是良性的病變,很多都是可以治療控制的,甚至有一些不用治療自己也會消失,所以在此一一介紹,讓有類似困擾的女性可以比較放心。

  1. 毛囊炎:也就是所謂的青春痘,陰部跟其他皮膚的部位一樣,有汗腺,尤其在陰部的地方有一些是屬於大汗腺,跟一般皮膚上分泌汗液的小汗腺不同的是,大汗腺所分泌的物質裡面除了水份以外,含有更多的油脂的成份,以便於潤滑陰部保持皮膚有彈性,並且可以減少磨擦的不適,但因為脂肪成份的增高,所以很有可能會因分泌物過多,而堵塞了汗腺的開口造成局部發炎而腫起,跟臉上的青春痘是一樣的成因,而陰部由於觀察不易,所以有時青春痘會長很大,甚至蓄膿變成膿瘍的情形造成局部疼痛,此時只要將膿包適度的引流,並配合局部塗抹或口服的抗生素,很快就會消失,平常避免這樣的狀況,儘量選用棉質吸汗通風材質的貼身衣著、局部定時清洗、棉墊經常更換,就如同臉上青春痘的護理一樣,可以減少發作的機會。
  2. 巴氏腺囊腫:巴氏腺是位於陰道兩側,大約5點及7點鐘方向的兩個小腺體,巴氏腺的功能是在平時及性交時分泌適度的水狀黏液,以潤滑陰道開口,但是跟毛囊一樣,有可能因為分泌物的阻塞而使得黏液無法排出,所以就會在陰道口腫成一個內含黏液的囊腫,囊腫小的時候病人可能只是覺得局部有點腫脹不適,尤其在性興奮時,由於黏液的大量分泌,這個囊腫會變得特別大,但過一陣子又縮小,但是如果抵抗力不佳或者局部在大量磨擦,例如騎腳踏車、穿很緊的褲子、長期行走的狀況下,有可能造成囊腫細菌感染,就會變成膿瘍,而造成局部急性疼痛腫脹,有時巴氏腺囊腫的大小可以腫成像一顆棗子那麼大,甚至嚴重的有人會造成無法解尿的情形,此時只要小的囊腫可以局部引流的方式,將內含的膿液排出,並服以抗生素治療就可改善,但如果巴氏腺囊腫重複發生,則需接受袋狀造口手術,也就是在囊腫上面以刀片開一個人工的傷口,並以縫線固定,造一個新的口以宣洩膿液及分泌物,但做完造口手術,仍有30%再復發的機會,它的局部傷口照顧及預防方法與毛囊炎類似。
  3. 陰部贅皮:有些女性的陰部皮膚,因為局部磨擦或外傷的原因,造成皮膚的隆起,經由長時間的磨擦刺激慢慢增生,形成一個突出的贅皮,此時這些贅皮會造成病人清潔方面的困擾,通常此類的贅皮由於局部供給的血管不是那麼粗,所以只要在局部麻藥下將贅皮切除,最多縫1~2針止血就可恢復陰部的美觀及原貌,而此類贅皮經病理化驗結果大多也呈現良性。
  4. 尖形濕疣:尖形溼疣也就是俗稱的菜花,是因為性行為或其他接觸感染,而感染的病原為人類乳突狀病毒,尤其以第6、11型為最常見,它會造成陰部有許多小小的隆起肉球,外型如菜花,因此而得名,尖形溼疣的治療可以手術電燒,現在也有先進的藥物加以治療,通常都會在1~3個月之內慢慢因病患本身免疫力的增加而病情獲得控制,少數病人抵抗力差的會有重複復發的現象,但一般治療完後對於病人整體的健康與日後生育能力是沒有影響的,但患者日後仍應定期接受抹片追蹤,以減少子宮頸癌發生的機會,早期發現早期治療。(延伸閱讀http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_Genital_Wart_NIH.htm
  5. 疱疹:泡疹雖然最主要是以潰瘍、水泡來表現,但有少部分再發的病人會因水泡集中在一個地方發作,在發作初期局部隆起,因此感覺好像是一個毛囊炎,但仔細觀察一般毛囊炎只會有一個膿頭開口,而泡疹的發生會在一個突起的丘疹上面同時有3~4個不等的膿泡或者是潰瘍,而且會重複發生在同一個位置,若是有這樣子的情形,應懷疑是泡疹病毒感染而非毛囊炎,因為毛囊炎會在陰部不同的地方發生,而泡疹只會固定在只有少數幾個地方重複發生。(延伸閱讀http://www.obsgyn.net/info/general_gyn_Genital_Herpes_NIH.htm
  6. 粉瘤:粉瘤又叫做表皮囊腫,是因為局部油脂分泌造成毛孔阻塞而越積越多,它跟一般青春痘不同是粉瘤不會自己破裂消失,而當它集到一定大小時若強行擠壓,有的時候反而會造成發炎、流膿的狀況,所以若是小的粉瘤可以再給予觀察,但如果大到比紅豆還要大時,可能會造成局部磨擦不適就可以在局部麻醉的狀況下將它切除,以避免越積越大或造成局部發炎的情況。

結論

其實大部分的陰部腫塊都是屬於良性,而真正的女陰炎卻常常是以局部潰瘍、破皮等狀況來表現,很少是呈現一個單一的腫塊,而且女陰癌大部分好發在年長的女性,年輕的女性非常罕見,所以若是摸到陰部腫塊切勿諱疾忌醫或自己亂了手腳,儘快就醫即可獲得治療,讓陰部也能恢復平日的光滑美麗。

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