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■秘密花園 / 憍衣?

陰道炎


幸福婦產科

   陰道炎的主要症狀為陰道分泌物過多與外陰部刺痛、搔癢,有時還會有異味,若有外陰部症狀,便稱為陰道外陰炎,有很多感染與非感染性的原因可引起陰道的症狀,最常見的為細菌性陰道病、陰道滴蟲與念珠球菌感染,另外,還有子宮頸發炎、陰道內異物、生殖道腫瘤、過敏、萎縮性陰道炎等引起成年女性陰道症狀之原因,其他可造成陰道症狀之原因,例如披衣菌、淋病菌、疱疹所引起的子宮頸炎,也可出現陰道分泌物,子宮頸或許呈現糜爛、腫脹、易出血、子宮頸口有膿性或黏液、膿性分泌物,有陰道分泌物患者應做內診,若發現有子宮頸發炎,應檢驗是否有披衣菌、淋菌或單純疱疹等性傳染病存在,另外,子宮頸癌也可能出現陰道分泌物,通常為膿性分泌物,有時還會出現出血現象,因此有陰道分泌物婦女一定要做陰道內診,必要時再加做子宮頸抹片檢查,另外,像保險套、局部的用藥或用香皂、衛生紙、沐浴乳、沖洗液等,可能因化學性刺激或過敏反應而引起陰道或外陰部的症狀,太緊的內衣褲或使用衛生棉、護墊,也可能因物理性的刺激而引起外陰部的症狀,婦女在停經或卵巢切除後,因雌激素的減少陰道上皮變薄,可能出現外陰乾澀、搔癢、疼痛等現象,有時還會出現陰道點狀出血,稱為萎縮性的陰道炎,此時也可能因為乳酸桿菌的消失,乳酸製造變少,陰道酸鹼度增高,使其他菌種增加,因而產生陰道分泌物過多,停經婦女在使用雌激素後,陰道分泌物也會增加,生育年齡正常的女性也會出現陰道分泌物,這種生理性的分泌物通常為透明或白色,且不會有臭味或是搔癢、疼痛等症狀。

    細菌性陰道病為成年女性最常見造成陰道分泌物與臭味的疾病,約佔陰道炎的2~5成,細菌性陰道病的成因為陰道菌叢的改變,正常具有保護作用的乳酸桿菌減少,而厭氧菌的數量則變多,正常女性陰道中細菌的種類較少,平均3種左右,以乳酸桿菌為主,細菌性陰道炎的患者的細菌種類較多,每人平均約12~13種,且差異性大,細菌性陰道病的典型症狀為淡色、灰色或白色、有魚腥味的分泌物,影響陰道生態的因素包括陰道沖洗、性行為或荷爾蒙,細菌性的陰道病不被認為是性病,但未有過性行為的女性極少發生,使用保險套可減少症狀,陰道沖洗可能會改變陰道的生態而引起細菌性的陰道病,其他若有最近新的性伴侶或多重性伴侶,細菌性陰道病的比例也較高,而治療的原則為減少厭氧菌的數量,希望乳酸桿菌能自行增加,以恢復陰道的正常環境,可使用口服藥物,也可用陰道塞劑治療,陰道用藥的好處為可避免腸胃的副作用,細菌性陰道病治療後,復發機率為3~4成,此時可使用相同藥物,但將用藥的時間至1週延長為10~14天或改用其他藥物治療也可以,細菌性陰道病患者感染愛滋病或其他性病,如披衣菌或淋病的機率也較高,流產手術、子宮切除、手術後感染的機率也會增加,治療患者的性伴侶無法有效的減少復發性,因此目前不建議對性伴侶做治療。

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