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■秘密花園 / 憍衣?

專屬年輕女性的卵巢皮樣囊腫(畸胎瘤)


鄢源貴醫師

卵巢囊腫是液體聚集在正常卵巢中,可形成不同類型的囊腫,這是很常見的婦科問題。由於對卵巢癌的恐懼,使得囊腫成為婦女最常擔心的問題之一。囊腫可能導致不舒服而被發現,也有是沒有症狀而是在例行的檢查時發現,還好大多數囊腫會消失不須要任何治療,另外癌症則是較為少見。 本篇介紹年輕女性最常見的良性卵巢腫瘤----皮樣囊腫(畸胎瘤)

    大多人聽到卵巢畸胎瘤都是一頭霧水,不禁會問跟懷孕有關嗎?和畸型胚胎有關嗎? 其實它屬卵巢生殖細胞瘤,是因為在胚胎發育時期,有一部份的生殖細胞在移行過程中迷途,這些細胞因不明原因衍生分化而成,包括胎胚的三胚層組織都存在於畸胎瘤內。因含有類似皮膚的構造,所以命名為皮樣囊腫。.它通常有一個很厚的外皮,內含皮膚的附屬物,如汗腺,皮脂腺,神經組織等外胚層成份,氣管支上皮, 消化管粘膜上皮,甲狀腺等內胚層成分,以及軟骨,骨,脂肪組織,平滑肌組織等中胚層成份。

    良性畸胎瘤約佔卵巢腫瘤的10%,主要好發在生育年齡的年輕女性,也有在小孩或停經後婦女身上發生,但是停經後發生者,惡性變化的機會越大。一般約有2%的畸胎瘤會發生惡性的病變。良性成熟畸胎瘤通常是單側性發生,兩側性約佔10%∼15%

    畸胎瘤臨床上無特殊症狀。但如果腫瘤大小約5-6公分時,因其表面光滑,與子宮之間僅有一條韌帶連接,很容易因運動、性行為、或身體姿勢改變而發生扭轉、會引發劇烈腹痛,使卵巢有缺血壞死的風險。若體積更大些,反而扭轉機會下降,大多引起 腹漲、下腹痛、頻尿等非特異性的症狀,其實這也是卵巢腫瘤不易被發現的原因。

    超音波是診斷卵巢腫瘤方便又有效的方法,利用影像學的特徵可初步判斷可能是那一類的腫瘤,並可利用彩色杜卜勒超音波可檢查腫瘤內血管阻力的大小來評估是否有惡性的可能。另外由於畸胎瘤常含有鈣化骨質或牙齒,x光片也可幫助診斷。

    治療是採手術切除,對於生育齡的婦女,只需做囊腫切除,保留卵巢正常組織和功能,已停經的婦女,則可做卵巢切除。畸胎瘤雖大多為良性腫瘤,但有扭轉、破裂、繼發感染、癌變的可能,良性的卵巢畸胎瘤可和人和平共處幾十年,抽血測量卵巢腫瘤指數CA-125可能在正常範圍內,但腫瘤有長大或轉變成惡性的可能,因此還是發現後應儘早手術切除為宜。 現在手術大多可使用腹腔鏡手術完成,手術重要的技巧是完整剝離囊腫不要弄破,

     並放入特製袋中,將袋口由腹腔鏡的小傷口拉出,由此小傷口將袋中的囊腫弄破,再抽出內容液體並將囊腫切碎取出,內容物並不會滲漏到腹腔。

  

附註: 卵巢瘤開刀的適應症

  1. 卵巢囊腫大於6公分,且觀察2個月,沒有縮小或消失。

  2. 任何10公分以上的卵巢腫塊。

  3. 卵巢囊壁上有乳突狀贅生物。

  4. 有實心部分的卵巢瘤。

  5. 有腹水。

  6. 初經之前或停經之後,出現的卵巢腫瘤。

  7. 懷疑卵巢腫瘤有扭轉或破裂的狀況。

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