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■秘密花園 / ?Y??賊?

子宮動脈血流阻力的臨床意義


沈思宏醫師

     要了解子宮動脈血流阻力前,先來說說為什麼我們要量測它,有些媽媽會說"我幾年前生第一胎的時候也沒量這個啊,為什麼現在要測?"您也許對子宮動脈阻力很陌生,但您一定聽過子癲前症,也就是以前所說的妊娠毒症.所謂子癲前症,是指在懷孕20週後出現新生的高血壓、下肢水腫和蛋白尿,嚴重的子癲前症會造成胎兒發展受限(Intruterine Growth Restriction, IUGR),輕則嚴重早產,重則胎死腹中,甚至生產時也容易引發一連串的併發症危及母嬰安全.您說,聽起來很遙遠而且我一直身體健康,應該不會發生在我身上吧!其實,子癲前症在台灣的發生率大概是2∼5%,也就是說一家每月生產100位產婦的醫院,平均會遇到2∼5位,實在是說多不多,說少也真的不是很少,在我婦產科的訓練過程中,也確實目睹了不少因為子癲前症而令人心碎的故事.曾經是婦產科醫大謎團的子癲前症的形成原因在近年來的研究逐漸現出曙光,簡單說明,在胎盤著床後,子宮的螺旋動脈會逐漸擴張,阻力降低,好讓更多的母血能順利地送到胎盤達到物質交換,給寶寶需要的養分和氧氣,無奈有些胎盤在形成的過程中因為不明原因胎盤生長因子(PlGF)不足,子宮螺旋動脈的擴張不良,血管維持在高阻力的狀態,媽媽的身體為了要送足夠的血到胎盤給寶寶,會以提高自身血壓的方式,試圖衝破螺旋動脈的阻力,也因此造成母體的高血壓.既然形成的原因有了眉目,那我們就可以針對問題找到篩檢的方法,而進一步達到預防和治療,因此,利用超音波量測子宮動脈阻力和檢測母體的PlGF濃度,再加上風險評估,成了現代婦產科醫師為產婦提供子癲前症篩檢的最佳利器,也讓更多的家庭可以開心迎接新生命的到來.

量測子宮動脈波形、阻力,可見第一張圖所代表的子宮動脈阻力為1.8



第二張圖量測的左邊子宮動脈阻力為0.8

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