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■秘密花園 / ?Y??賊?

我的寶寶是嬰兒界的巨人還是哈比人?


沈思宏醫師

媽媽們在產檢做超音波時,排名第一的問題是"我的寶寶有異常嗎?"排名第二的,不意外,自然是"我的寶寶現在多大?這個size正常嗎?"這個問題要分成兩部分來回答,第一,寶寶多大?在超音波的幫忙下,我們會先測量寶寶的頭頂骨距離(BPD)、腹圍(AC)、股骨長(FL),根據這三個參數再由電腦估算出寶寶的體重,因為機器的不同、測量角度和操作技術,估算的寶寶體重大概會有正負10~15%的誤差,尤其越接近預產期,因為寶寶慢慢地下降甚至進入骨盆腔,加上子宮內空間已被寶寶塞滿,寶寶的腹圍受到擠壓,量測出來的預估體重會更容易有誤差,媽媽們實在不用太在意;第二,這個size正常嗎?有時候量到一些初期不是來找我產檢但是在第二、第三孕期時因緣際會來掃超音波的媽媽,測起來不論是量測值或估算體重都比當時週數應有的大小短少3∼4週,這樣一定表示寶寶過小嗎?媽咪不要急,有可能只是當初預估的預產期沒有做適當的矯正,因為寶寶在第一孕期(1∼12週)的發展,是不受外在因素的影響,不管媽媽的高矮胖瘦或吃多吃少,胎兒都會有一定的發展和大小,因此,除了根據最後一次的月經,在第一孕期時,我們會根據超音波量到寶寶的頭臀長(CRL)來矯正預產期,第二孕期後因為寶寶的大小會受到胎盤和臍帶功能、媽媽體型、產婦是否有代謝疾病……的影響,無法再進行預產期的矯正;如果遇到這樣的媽媽,我會建議他兩個禮拜到一個月後再回來量一次,看寶寶是否有乖乖地跟著週數長大

  每個媽媽的肚子裡都懷著全家人的希望,從最親近的先生、爸爸媽媽、公公婆婆,到逢年過節才見一次面的叔叔阿姨、舅公嬸婆,人人都希望你能生個胖娃娃出來,看到你的肚子小,就覺得"是不是吃不夠啊?""寶寶這樣是不是太小啊?"即便我本身是婦產科醫生,懷孕時也避不開這樣的疑問,這時候請務必挺起你的肚子告訴他們"肚子大小和寶寶大小不是絕對的正相關!!!"有的肚子很大很大,但其實是羊水過多,有的,還跟本只是皮下組織(嗯…通常是脂肪)比較多!而且,台灣的女性普遍嬌小,骨盆腔更是等比例的小,要一個155公分的台灣女孩和一個170公分的西方女性一樣生出個3600克的寶寶,即使寶寶體重仍在正常範圍,對嬌小的女生來說其實隱藏了更多的生產風險和併發症,包括產程遲滯、難產、重度陰道撕裂傷、產後大出血、產後尿失禁...

  一般來說,寶寶的體重在每個週數有其相對的分布範圍,而非一個絕對值,若體重落在10個百分點或以下,表示寶寶的體重在跟同週數的比起來只比百分之十或以下的人重,稱為小於妊娠年齡(SGA),若體重落在90個百分點或以上,稱為大於妊娠年齡(LGA),以達到足月的37週來說,寶寶體重在2541~3755克都屬正常,到了滿月的40週,寶寶體重則分布在2929~4060克;出生體重在2500克以下叫體重過低,大於4000克則是體重過重;造成體重過低或過重的原因很多,出生體重過低:早產、先天性染色體異常、媽媽體重較輕或體型嬌小、胎盤或臍帶功能不良、家族遺傳、羊水過少、多胞胎妊娠……;出生體重過重:妊娠或懷孕前有糖尿病、媽媽體重過重或體重增加太快、父母體型高大、胎次較多、過期妊娠……以下,附上寶寶體重的相關參考值


 

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