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■秘密花園 / ?Y??賊?

雙胞胎的超音波判讀(一)


沈思宏醫師

嘗試懷孕多年未果的好友終於在人工生殖技術的協助下,懷上了雙胞胎,看著她興奮的表情,我忍不住抱住了她,讓他知道我有多麼替她開心,但更多的,也忍不住替她擔心,因為,擁有雙胞胎也許會帶給他超過兩倍的幸福,但是面對雙胞胎妊娠,迎接她的,卻是不只兩倍的危險和辛苦.今天先跟大家介紹雙胞胎的種類和相關的超音波檢查

  雙胞胎的基本分類可分為同卵雙生或異卵雙生,在人工生殖的協助下如試管寶寶或媽媽一次排兩顆卵並且兩顆都受精而形成的雙胞胎為異卵雙胞胎,兩個孩子有不同的DNA,也許長的相似但不是一模一樣.

同卵雙胞胎則則因為受精卵分裂的時間又可分為雙絨毛雙羊水(DCDA)、單絨毛雙羊水(MCDA)、單絨毛單羊水(MCMA)(下圖由左至右)以及連體嬰

受精卵分裂的時間越晚,兩個寶寶的距離越近,發生的雙胞胎相關併發症就越嚴重,像連體嬰、臍帶糾結、雙胞胎輸血症候群、Acardiac twinning、出生體重過低……雙絨毛雙羊水(DCDA):

每個寶寶有自己的絨毛膜、胎盤和羊水腔;70%是異卵30%是同卵,是發生率最高也是胎兒併發症最小的;早期超音波下可見兩個胚囊和兩個卵黃囊,寶寶間有較厚的膜(四層,通常>2mm);在胎盤未融合的時候可見一尖峰狀在兩絨毛膜間(peak sign)

 

單絨毛雙羊水(MCDA):


單絨毛雙羊水(MCDA):

兩個寶寶一定是同卵雙胞胎,共用一個絨毛膜因此也共用同一個胎盤,但有各自分開的羊水腔(睡不同房間);是最常見的同卵雙胞胎的形式,約佔70%,大約400對雙胞胎會出現一對;因為共用胎盤,15~30%的寶寶會有雙胞胎輸血症候群;如果其中一個寶寶無法存活,通常會造成另一個寶寶的併發症;早期超音波可見單一胚囊,但是有兩個卵黃囊,甚至可見很細很細的羊水隔間;中期超音波可見兩個寶寶間的膜(兩層,通常<2mm);以及”T-sign”
 

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