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■秘密花園 / 銝??鈭箏極?畾?銵?furl=28

Oh! My Venus. Vs. 甲狀腺功能低下


王伊蕾醫師

從看過”主君的太陽”以後,都很喜歡蘇志燮,他帶點大男人又有點搞笑的深情形象,是很多女性(也包括我啦! (# ̄▽ ̄#) )的夢中情人。他的最近作品Oh! My Venus “我的維納斯”當然不能錯過。從第一集男女主角在飛機上邂逅,肥胖的女主角因為盜汗,心跳減慢,被男主角英雄救美,而展開以後的浪漫愛情故事。身為醫療專業人員,當然就一定不由自主地開始診斷女主角有甲狀腺低下的問題,後來隨著劇情的發展,的確證實我的診斷無誤(偷笑…),補充適當的甲狀腺素,再加上女主角本身飲食運動的調整,胖妹大變身為超級瘦美女,並與男主角修成正果,甚至後來還懷上兩人的愛情結晶,Super super happy ending!

甲狀腺功能亢進我想很多人或周遭的朋友有罹患過,甲狀腺增加會增加身體的新陳代謝,心跳加快,怕熱,亢奮失眠,體重減輕(不肖商人會加在減肥藥中),手抖,眼球突出(俗稱金魚眼),要吃藥或手術控制。但甲狀腺功能低下就比較少聽到,症狀和亢進相反,心跳變慢,怕冷,疲倦嗜睡,掉頭髮,體重增加,經血增加,舌頭變大,也要吃甲狀腺補充。所有體內的荷爾蒙過多過少都不好,不同的荷爾蒙互相影響,所以甲狀腺功能的過高或過低都會影響女性生育能力喔!

最常見造成甲狀腺功能低下的原因為橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis),這是一種自體免疫疾病攻擊自己的甲狀腺造成腫大(大脖子),另外食物中碘攝取不足(以前吃一般台鹽出的鹽中有加碘,但現在很多人用進口鹽中就沒有含碘),本來甲狀腺功能亢進或有甲狀腺腫瘤的人,經手術或放射碘治療後,甲狀腺組織減少造成功能不足的患者也有。

甲狀腺功能過低會抑制排卵,影響胚胎發育,造成不孕或慣性流產。如果懷孕中甲狀腺功能不足,不治療的話會增加早產,胎兒體重過輕,或胎兒智能不足的危險。

美國生育醫學會(ASRM, American Society for Reproductive Medicine)最近也對甲狀腺功能低下,會造成重複性流產的病患做出建議。以下說明中的TSH (甲狀腺刺激激素)是刺激甲狀腺分泌的腦下垂體激素,與甲狀腺功能成反比,即甲狀腺功能低下, TSH會上升。

  • TSH>4.0 mIU/L 一定要補充甲狀腺素,並每6-8週抽血追蹤維持甲狀腺功能正常。
  • 2.5~TSH~4.0 mIU/L,稱為臨床上無症狀的甲狀腺功能低下(Subclinical Hypothyroidism),如果沒有懷孕的計畫,就不需治療,定期追蹤甲狀腺功能即可。如果有懷孕的打算或已經懷孕,或TPO (Thyroperoxidase)抗體(Anti-TPO Antibody)呈現陽性,就需要補充甲狀腺素,維持TSH<2.5 mIU/L,直到胎兒三個月大穩定為止。
  • TSH<2.5 mIU/L不需要治療

所以如果有重複性流產病史或不孕症的女性,不妨檢測一下甲狀腺功能和TPO抗體,如果真的有不足的情形,像我的維納斯中的女主角一樣,只要一天一粒甲狀腺素補充,您也可以窈窕美麗,說不定還能順利生下自己的小維納斯喔!

 

ASRM介紹甲狀腺功能低下與懷孕的網頁
 

Hypothyroidism and Pregnancy: What Should I Know?

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