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子宮輸卵管攝影(HSG, Hysteosalpingography)


王伊蕾醫師

這是不孕症病人的基本檢查,主要是以顯影劑注入生殖道,利用X光(放射線)檢查兩側輸卵管是否暢通,有無水腫,子宮內腔是否有沾黏,肌瘤或構造上的異常等等。

檢查步驟

  1. 病人通常在月經期間掛號,在門診開單排定檢查時間,因為需要放射科(X光)配合,所以無法當天開單當天做。通常安排在月經後一週之內,排卵期之前進行,以免有受孕的情況下讓胚胎暴露在放射線的可能。
  2. 檢查當天至放射科報到,穿寬鬆衣物,不需禁食。如果醫師有事先開立預防性的消炎止痛藥可以在檢查前半小時左右服用。
  3. 更換衣物後,醫師或技術人員會從陰道在子宮頸上裝置打藥的導管,過程和內診類似,接著從導管打顯影劑,在打之前和打後會照相記錄顯影劑在子宮腔和兩側輸卵管的走向。

檢查結果

  1. 如果兩側輸卵管暢通,影像上可以看到三角形的子宮腔和兩側像細線般的輸卵管腔,最後顯影劑像煙霧般的在骨盆腔自由擴散(圖一)。輸卵管沒問題可以先自行同房或人工授精懷孕。
  2. 如果輸卵管不通,影像上可以看到單側或雙側的顯影劑走到一半就中斷(圖二和三)。單側通可以先自行同房或人工授精試試懷孕看看,如果兩側都不通就要做試管嬰兒才能受孕。
  3. 如果輸卵管不通而且水腫,可以看到輸卵管末端像香腸一樣鼓脹,顯影劑無法擴散出去(圖三)。需要先以腹腔鏡手術將水腫的輸卵切除或結紮,以免不通又水腫的輸卵管內的毒性物質回流子宮腔影響胚胎著床,再行試管嬰兒受孕。
  4. 如果子宮內腔有沾黏或肌瘤,可以看到子宮腔中有黑影(圖四),會影響日後胚胎著床,需要進行子宮鏡手術去除病灶。

圖 1. 兩側都通暢的子宮輸卵管攝影圖

圖 2. 單側不通的子宮輸卵管示意圖

圖 3. 一側完全不通另一側輸卵管不通而且水腫的子宮輸卵管攝影圖

圖 4. 子宮內腔有沾黏或肌瘤,子宮腔中有黑影

 

檢查不適

  1. 檢查當時因為顯影劑注入子宮腔時有部分女性會有腹痛或腹脹的狀況,但檢查完畢壓力解除通常就會改善。再檢查前半小時先服用止痛藥也有助減少疼痛。
  2. 少數病人檢查後會有發燒腹痛骨盆腔發炎的情形,以抗生素治療後都會改善。

   結語

  有些幸運的病患,在檢查後馬上就自然懷孕,有可能是輸卵管有部分阻塞,顯影劑注入時壓力打通輸卵管,所以這個檢查,也有部分治療的效果喔!不過如果兩側輸卵管嚴重阻塞,或一側阻塞而且合併有卵巢功能不良或精蟲稀少等其他不孕問題,試管嬰兒還是提高受孕率的最佳選擇!

 

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