婦產科相關檢查治療介紹

產前檢查 介紹


首次產檢

  1. 掛號(尚未領到孕婦健康手冊者以健保卡或自費方式掛號)

  2. 驗尿以確定懷孕(已自行或在其他醫療院所驗孕確定者可免).

  3. 看診時醫師會先以腹部或陰道超音波(請參考本網站醫學常識中婦產科檢查介紹一文)確定懷孕的位置與大小,以排除子宮外孕的可能。若是胎兒已有七週以上,可順便偵測胎心跳以確定胚胎是否發育正常。

  4. 健保產檢只在懷孕4-5個月給付一次超音波的費用, 如果沒有早產, 流產, 或胎兒異常等情況, 只是媽咪想早些知道胎兒的體重, 大小, 性別等狀況, 非治療需要的超音波須自費, 一次五百元. 附贈超音波照片一張。

  5. 根據最後一次月經的時間與超音波結果,估算胎兒大小與預產期時間。

  6. 叮囑孕期應注意事項。

  7. 已有胎心跳者(胎兒狀況穩定)發給孕婦健康手冊,安排後續產檢(抽血檢驗血型,是否有地中海型貧血,血清梅毒等,驗尿,血壓,體重……. 健保給付)。尚未看到胎心者(尚未穩定),安排一至二週後返診追蹤胎兒狀況。
     

後續產檢

  1. 掛號 (以孕婦健康手冊)
  2. 驗尿(檢驗是否有尿蛋白與尿糖).
  3. 測量體重與血壓(每次產檢都要)。
  4. 第一次正式產檢會抽血檢驗血液常規,血型,梅毒,愛滋,和德國麻疹抗體,B型肝炎是否帶原。也可自費加驗脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscular atrophy, 簡稱為”SMA”)篩檢。(見附表二:自費產檢項目
  5. 懷孕十一至十三週之間可自費做初期唐氏症篩檢--抽血+胎兒頸部透明帶超音波 或更精密的非侵入性產前染色體檢測NIPT, NIFTY(見附表二:自費產檢項目
  6. 懷孕十五至二十週間的孕婦可抽母血篩檢唐氏兒機率,16-20週間的高齡產婦或有其他遺傳疾病家族史者需接受羊膜穿刺或非侵入性產前染色體檢測NIPT, NIFTY(見附表二:自費產檢項目),24-28週間的孕婦可做妊娠糖尿病篩檢(自費),30週間的孕婦需抽血檢驗梅毒血清(健保給付)。
  7. 看診時醫師會以腹部超音波確定胎兒的位置,心跳,與大小是否正常。一般健保在整個孕程只有給付一次超音波的費用,但本診所為服務辛苦的大肚媽咪,每次產檢都會讓媽媽與爸爸看看胎兒的模樣,分享胎兒成長的喜悅。但從未在本診所做過產檢,或以健保卡看病的一般產婦,若因個人要求做超音波,則需以自費方式進行。
  8. 本診所可安排高層次(20-23週間進行)超音波檢查,意者請洽詢您的產檢醫師。(見附表二:自費產檢項目) 
  9. 叮囑孕期應注意事項,解答問題(可事先將問題寫在紙上,以免遺漏),與父母親意見交流。

理想的產前檢查

  • 妊娠28週內:每隔四週檢查一次
  • 妊娠29週至36週:每隔兩週檢查一次
  • 妊娠37週至40週:每隔一週檢查一次
  • 整個孕期共15次檢查

 
全民健保的產前檢查 (附表一)

  • 妊娠第一期(未滿17):二次
  • 妊娠第二期(17-29):二次
  • 妊娠第三期(29週以上):六次
  • 整個孕期共10次檢查

生產

  1. 本診所沒有病房與產房,所以無法接生,很抱歉。
  2. 但為了使孕婦與寶寶能有更好的照顧,在產婦懷孕約32 (8個月左右)時,轉介至其他醫院做生產前的準備。其他醫療院所也有長期合作的醫師可供您選擇(附表)
  3. 若產婦有意在其他醫療院所生產,本診所很樂意提供所有產檢資料供接生醫師參考(除了在就診時我們會主動提供檢查報告copy外,您也可以藉由傳真,寄信,或e-mail等方式得到您的報告。
  4. 若產婦有意至國外生產,我們會提供您中英文的檢查報告或病歷摘要,供國外醫師參考。
  5. 轉介至其他醫院後,如有其他問題(如產前諮詢,產後護理,避孕資訊等),本診所仍竭誠歡迎孕產婦隨時回診。

附表一:全民健保的產前檢查

通則:

一、本章所稱例行產檢內容包括:
(
)問診內容:本胎不適症狀如水腫、靜脈曲張、出血、腹痛、頭痛、痙攣等。
(
)身體檢查:體重、血壓、腹長(宮底高度)、胎心音、胎位。
(
)實驗室檢查:尿蛋白、尿糖。

二、助產所之實驗室檢查及超音波檢查,應委託其他辦理全民健康保險預防保健服務之特約醫院、診所或指定醫事檢驗機構辦理,並委由上開特約醫院、診所判讀結果。 

代碼

給付時程

檢查項目

醫療院所

助產所

41

51

妊娠第一期(妊娠未滿17)

第一次

1.於妊娠第六週或第一次檢查須包括下列檢查項目  
(1)
問診:家庭疾病史、過去疾病史、過去孕產史、本胎不適症狀 (2)身體檢查:體重、身高、血壓、甲狀腺、乳房、骨盆腔檢查、胸部及腹部檢查  
(3)
實驗室檢驗:血液常規(WBCRBC PLTHCTHBMCV)、血型、RH因子、VDRL、及Rubella IgG,尿液常規。

2.例行產檢

42

52

 

第二次

例行產檢

43

53

妊娠第二期(妊娠17週至未滿29)

第三次

1.例行產檢  

2.於妊娠20週前後提供一次超音波檢查

44

54

第四次

例行產檢

45

55

妊娠第三期(妊娠29週以上)

第五次

1.例行產檢

2.於妊娠32週前後提供、HBsAGHBeAGVDRL等實驗室檢驗

46

56

第六次

例行產檢

47

57

第七次

例行產檢

48

58

第八次

例行產檢

49

59

第九次

例行產檢

50

60

第十次

例行產檢

 

附表二:自費產檢項目

自費產檢項目~

~~提醒孕媽咪許多檢查可以幫寶寶早期確定身體狀況~~

1.早期妊娠評估超音波確定胚胎的著床位置,心跳速率,及寶寶預產期確認 ---- 檢查時間懷孕5-9周 ; 收費: 500元,送照片一張

2.脊髓性肌肉萎縮症(spinal muscular atrophy, 簡稱為”SMA”)篩檢  : 父母之一先行抽血 或 胎兒羊水染色體檢查

  • 俗稱漸凍人 的脊髓性肌肉萎縮症,是僅次於海洋性貧血的第二大遺傳性疾病。由於脊髓的前角運動神經元出現漸進性退化,造成肌肉逐漸軟弱無力、萎縮,但智力完全正常。台灣每一年的新生兒中約有25個罹患此症,雖然SMA的統計發生率僅約一萬分之一,但一般人帶因率卻相當高(約一百人中就有1~3個人有此基因)

  • 檢查時間 懷孕初期由夫妻篩檢抽血,收費:2500元。若為帶因者則胎兒於妊娠4-5個月抽羊水

3.初期唐氏症篩檢--抽血+胎兒頸部透明帶超音波

  • 平均篩檢機率:85-95%

  • 檢查時間懷孕11---13+6,收費:2400

  • 唐氏症是所謂的染色體第21對異常,在未篩檢的新生兒中,每800人就會有一人為唐氏症新生兒,孩童會有外觀異常及智能低下等許多問題。由於發生的機率非常高,現在全世界已經普遍在懷孕時檢測唐氏症機率,若篩檢結果為高危險群則建議羊膜穿刺檢查確認。

4.中期唐氏症篩檢--抽血+胎兒頭圍超音波

  • 二指標抽血平均篩檢機率:60-70%

  • 四指標抽血平均篩檢機率:80-85%

  • 檢查時間懷孕15-20,收費: 2400

5. 母血胎兒染色體檢測 (非侵入性產前染色體檢測NIPT, NIFTY)--抽血,收費:24000元

檢查時間---懷孕十週以上, 抽取母親血液中的微量胎兒片段DNA,進行染色體質量分析。在唐氏兒等多套體染色體異常的篩檢上,準確率達99%,等同於羊膜穿刺,而且非侵犯性,又可以早一些知道結果,所以近年來有取代羊膜穿刺的趨勢。但價錢昂貴和對於基因平衡轉位或微小基因缺失仍無法偵測為其缺點。
非侵入性產前染色體檢測適用對象

  • 年齡超過34歲的高齡產婦

  • 害怕抽羊水的產婦

  • 超音波檢查有發現異常,初或中期母血唐氏症篩檢懷疑染色體異常

  • 曾經生育過染色體異常的胎兒

6.羊膜穿刺染色體檢查

  • 由羊水中的細胞去培養染色體,評估有無染色體構造及數量異常

  • 檢查時間懷孕16-20,收費: 5000 (有補助)10000(無補助

  • 在超音波檢查下經由細針抽取羊水,再培養胎兒細胞實行染色體分析

  • 建議對象:

  1. 實歲大於34歲之高齡產婦

  2. 有三次以上的習慣性流產者

  3. 曾生過唐氏症或無腦兒、脊柱裂等開放性神經管缺損兒者

  4. 夫妻雙方皆為同一隱性遺傳疾病帶因者

  5. 夫妻一方是顯性遺傳疾病,染色體異常者

(**若欲偵測罕見基因微小突變疾病,需經由進一步的基因晶片篩檢偵測,費用:除羊水費用外,多加收17000)

7.高層次超音波(精密超音波)---高階超音波,費用:4000(單胞胎)7000(雙胞胎)

  • 有效的檢查胎兒外觀構造以及腦部,心臟,肝,腎等重大器官的基本發育

  • 檢查時間懷孕21-24

  • 解像力強大的超音波呈現二度空間的剖面圖,能夠很清楚地看到胎兒內部及外部的構造,藉著觀察構造的形態及比例大小,可以判斷胎兒有無先天構造異常。

8.妊娠糖尿病篩檢 孕婦糖水測試抽血

  • 由於飲食或是遺傳原因,孕媽咪懷孕後期容易出現血糖升高的糖尿病問題,後續容易造成胎兒體重過大以及細菌感染,輕微高血糖的建議由營養師衛教後實施飲食控制,嚴重的要每天施打胰島素才會穩定血糖。

  • 檢查時間懷孕24-28

 

附表三:合作的醫師

  • 台北榮總:葉長青醫師,張家銘醫師,曾仁宇醫師
  • 台北馬偕醫院: 陳震宇醫師 王有利醫師
  • 三軍總醫院:余慕賢醫師,朱伯威醫師
  • 台北醫學院附設醫院: 區慶建醫師
  • 萬芳醫院:王樂明醫師,沈思佑醫師(女),林怡慧醫師(女)
  • 李木生婦產科: 李木生醫師 
  • 中山醫院: 羅家森醫師 
  • 臺安醫院: 周輝政醫師,林珮瑩醫師(女),彭成然醫師,蔡可欣醫師(女)
  • 仁愛醫院:陳致宇醫師
  • 忠孝醫院: 詹景全醫師,古芬蘭醫師(女) 
  • 台北長庚醫院: 羅良明醫師(女), 洪泰和醫師
  • 台北國泰醫院: 何志明醫師 黃文貞醫師(女)
  • 台北市立聯合醫院: 黃婉容 醫師(女)林世基 醫師
  • 雙和醫院: 楊振銘醫師,張君堯醫師
  • 永和耕莘醫院: 姚培蘭醫師(女)
  • 新店耕莘醫院: 曾薇醫師(女)
  • 板橋亞東醫院:林顯明醫師 魏銘洲醫師
  • 樹林地區: 劉遠祺婦產科:劉遠祺醫師 劉瑋瑋醫師(女) 
  • 大林慈濟醫院:洪英俊醫師
  • 桃園縣:秉坤婦幼醫院 徐金源醫師
  • 行政院衛生署桃園醫院 黃建勳醫師 劉政賢醫師
  • 宜蘭縣:國立陽明大學附設醫院 裘志信醫師
  • 苗栗大千醫院:周志恆醫師,林敬旺醫師,劉榮啟醫師


 Last updated: 2016/02/17
 

 
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